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長途卡車司機(jī)（簡稱長卡司機(jī)）是指因從事長 途汽車運(yùn)輸、最近三個(gè)月至少在外住宿三次的男性長途汽車司機(jī)或乘務(wù)員等，該人群存在著明顯的職業(yè)特征：人群的流動(dòng)性比較大，過度的工作負(fù)荷， 慢性的工作壓力，不規(guī)律的睡眠模式以及長期與家庭和社會(huì)的脫離導(dǎo)致缺少家庭和社會(huì)的支持等，這些職業(yè)特征導(dǎo)致該人群在長途運(yùn)輸過程中或者在一天緊張的工作之后常常會(huì)選擇毒品或者高危性行為進(jìn)行放松，這也導(dǎo)致該人群成為性傳播疾病，特別是艾滋病的高危人群。
本文通過介紹國內(nèi)外長卡司機(jī)人群中艾滋病的感染情況以及該人群中存在的一些高危行為，為中國長卡司機(jī)人群中艾滋病的研究以及防控工作提供參考依據(jù)。
國內(nèi)外長卡司機(jī)人群中艾滋病的感染情況
2007年，研究者調(diào)查了尼日利亞南部低收入地區(qū)的100名長卡司機(jī)，艾滋病感染率為10%。在阿塞拜疆，于2004-2005年期間調(diào)查了國內(nèi)來自21個(gè)國家的3763名長卡司機(jī)人群中艾滋病的感染情況，感染率為1.54%。在印度南部地區(qū)分別于2007年和2009-2010做了兩次針對(duì)印度國內(nèi)主要交通線上長卡司機(jī)人群的調(diào)查，人數(shù)分別為2066人和2085人，艾滋病的感染率分別為 3.5%和2.5%。
在中國，于2009年調(diào)查了蘭州七里河區(qū)400名長卡司機(jī)，艾滋病、丙肝、梅毒的感染 率分別為0.25%、1.50%和0.25%。2004-2010年廣西憑祥市浦寨邊境貿(mào)易城的停車場2727名長卡司機(jī)人群中艾滋病和梅毒的感染率分別為0.11%和1.10%。于2012年報(bào)道的憑祥市同一停車場2008-2011年間的1600名長卡司機(jī)中艾滋病和梅毒的感染率分別為0.13%和1.75%。
影響長卡司機(jī)人群艾滋病感染率的因素
第一，時(shí)間因素，研究者發(fā)現(xiàn)從業(yè)時(shí)間在7年及以上者感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)是低于7年者的17.3倍，進(jìn)入該職業(yè)時(shí)未滿18歲者在與女性商業(yè)性工作者發(fā)生性行為時(shí)不使用安全套的比例是滿18者的1.7倍，同時(shí)感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)提高了90%。研究者發(fā)現(xiàn)離家時(shí)間在6個(gè)月者感染性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)是離家時(shí)間小于6個(gè)月者的25.74倍，被調(diào)查者中年齡較大者收入較高，同時(shí)擁有更多的性伴侶，但是患性傳播疾病的可能性更小。
第二，性行為因素，主要包括商業(yè)性行為，多性伴和同性性行為等。調(diào)查與長卡司機(jī)相關(guān)的200名女性商業(yè)性工作者中患有性傳播疾病的占到17%，發(fā)生過商業(yè)性行為者擁有更多的性伴。而對(duì)于同性性行為，長卡司機(jī)人群中男同性戀艾滋病的感染率達(dá)到42.9%，同性戀感染艾滋病的危險(xiǎn)是非同性戀的49.77倍。發(fā)生過商業(yè)性行為以及參與過干預(yù)項(xiàng)目的長卡司機(jī)堅(jiān)持使用安全套的比例明顯提高。
第三，吸毒行為，長卡司機(jī)在與商業(yè)性工作者發(fā)生性關(guān)系時(shí)往往會(huì)吸食毒品，或者以毒品來作為性服務(wù)的報(bào)酬，商業(yè)性服務(wù)者中的吸毒者會(huì)陷入依靠提供性服務(wù)來滿足吸毒所需毒資的惡性循環(huán)當(dāng)中，而對(duì)于不吸食毒品的商業(yè)性工作者則把毒品提供給那些吸毒者以換取現(xiàn)金。研究者發(fā)現(xiàn)長卡車司機(jī)中靜脈吸毒者的艾滋病感染率達(dá)到60%，靜脈吸毒者感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)是非吸毒者的341.25倍。每周都飲酒的長卡司機(jī)，吸食毒品的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.44 倍。
第四，干預(yù)措施，在采取干預(yù)措施后，長卡司機(jī)在與商業(yè)性工作者發(fā)生性關(guān)系時(shí)， 安全套的使用率提高了10.7%。研究者發(fā)現(xiàn)在采取干預(yù)措施后，長卡司機(jī)每次都使用安全套的比例從67.1%增加到73.2%，艾滋病感染率從3.5% 降到2.5%。發(fā)現(xiàn)與商業(yè)性工作者發(fā)生過性行為者使用安全套的比例增加了5.26倍，但是已婚者使用安全套的比例則較低。研究者指出發(fā)生過商業(yè)性行為以及參與過干預(yù)項(xiàng)目的長卡司機(jī)堅(jiān)持使用安全套的比例明顯提高。21%的被調(diào)查者與商業(yè)性工作者或臨時(shí)性伴侶發(fā)生過性行為，單獨(dú)駕駛、靜脈吸毒史以及既往性病史都成為發(fā)生高危性行為的危險(xiǎn)因素。
在研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)中國長卡司機(jī)人群艾滋病的感染率僅為0.09%，要遠(yuǎn)低于國外1.79%的感染率，也明顯低于報(bào)道的 0.19%的感染率。我國自1995年以來對(duì)該人群實(shí)施哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，同時(shí)通過干預(yù)措施來提高人群中艾滋病知識(shí)的知曉率以及安全套的使用率等措施，并取得了不錯(cuò)的效果。但是，與西方國家相比，我們的工作還有不足之處：我們研究的重點(diǎn)主要放在了與長卡司機(jī)相關(guān)的女性性工作者，而其他的包括多性伴、同性性行為和吸毒等危險(xiǎn)因素則沒有受到相應(yīng)的重視；另一方面，我國也 缺少針對(duì)該人群進(jìn)行的全國范圍的調(diào)查，地區(qū)間差異也不并清楚。
研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病的感染者主要集中在云南、廣西等貿(mào)易往來頻繁的邊境地區(qū)，由于長卡司機(jī)人群的流動(dòng)性以及該人群中存在的感染艾滋病的各種高危行為，該人群在艾滋病的跨境傳播中扮演的角色應(yīng)引起我們的高度重視。
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